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LA RHINOPLASTIE

Bien qu’il soit situé au centre du visage, un joli nez est celui qui n’attire pas l’attention. Celle-ci devrait plutôt se porter sur la partie la plus séduisante du visage : les yeux. Un nez peut être considéré comme peu attrayant lorsqu’il devient le centre d’attention et distrait d’autres traits pourtant plus séduisants. Pour obtenir les meilleurs résultats d’une chirurgie du nez — ou rhinoplastie —, le Dr Mark Samaha, chirurgien de Montréal au Québec remodèle le nez en modifiant ou en atténuant son apparence afin qu’il s’harmonise avec les autres traits du visage.

CHOISISSEZ UN SPÉCIALISTE EN RHINOPLASTIE

La rhinoplastie est sans doute l’intervention chirurgicale esthétique la plus complexe et la plus difficile sur le plan technique. Elle requiert une connaissance intime non seulement des caractéristiques esthétiques externes, mais également de l’anatomie interne du nez. Le chirurgien doit effectuer les corrections nécessaires tout en tenant compte du processus de guérison et de la façon dont se concrétisera le résultat final plusieurs mois plus tard. Chaque rhinoplastie exige que le chirurgien fasse appel à toutes ses compétences techniques et connaissances et à toute son expérience afin de créer un résultat durable, beau et naturel. Il faut donc choisir soigneusement votre chirurgien afin d’obtenir les meilleurs résultats de votre rhinoplastie.

Le Dr Samaha, chirurgien expert en rhinoplastie à Montréal, se spécialise en oto-rhino-laryngologie — chirurgie cervico-faciale. Son expertise dans les différents types de chirurgies faciales et sa vaste expérience dans tous les types de chirurgies du nez — fonctionnelles, esthétiques ou reconstructives — l’ont amené à s’intéresser particulièrement à la rhinoplastie. Il est considéré comme un expert en rhinoplastie puisqu’il a pratiqué plus de 2500 rhinoplasties esthétiques et 3000 chirurgies du nez visant à corriger des problèmes respiratoires ou fonctionnels.

Le Dr Samaha enseigne la rhinoplastie partout dans le monde, dans le cadre de cours, de conférences et de missions chirurgicales dont le but est de former d’autres médecins.

La plupart des patients qui consultent le Dr Samaha pour une rhinoplastie lui sont souvent envoyés par des amis ou des membres de la famille qu’il a déjà opérés, ou par d’autres chirurgiens plastiques qui estiment que le cas est très complexe et requiert des techniques plus pointues. Beaucoup le considèrent comme l’un des chirurgiens les plus expérimentés en rhinoplastie à Montréal.

ANATOMIE DU NEZ

Le nez est composé de nombreux éléments qui, assemblés, lui confèrent sa forme. La partie supérieure (le tiers du nez) est composée d’os, et la partie inférieure (les deux tiers) de cartilage. Plusieurs types de cartilage déterminent la forme du nez, plus particulièrement de la pointe. Puis, il y a le septum, une cloison faite d’os et de cartilage qui divise le nez en deux côtés, le gauche et le droit. Lorsqu’il est dévié, le septum peut causer des difficultés respiratoires ou devenir une préoccupation esthétique, car le nez est également dévié.

L’anatomie du nez est complexe, et chaque composant a une importance particulière dans le résultat final de l’intervention. C’est une des raisons pour lesquelles la rhinoplastie est une procédure délicate qui requiert une grande expertise.

Le nez n’est pas uniquement une structure esthétique, il remplit également une fonction : respirer. En cela, il se distingue des autres régions du visage ou du corps qui peuvent faire l’objet d’une chirurgie esthétique. Le chirurgien doit posséder une expertise non seulement dans la modification et la sculpture esthétiques du nez, mais également dans la préservation et, de temps à autre, dans la restauration de ses capacités respiratoires.

La structure d’os et de cartilage du nez est recouverte d’une mince couche de muscle et de peau. Cette enveloppe, souvent ignorée des chirurgiens novices, joue un rôle très important dans l’aspect du nez ainsi que dans la planification et les résultats de l’intervention. Par exemple, dans le cas de patients qui ont une peau mince, la planification et les facteurs à considérer sont différents de ceux des patients qui ont une peau épaisse. Le résultat attendu varie également en fonction des types de peau et de l’épaisseur de celle-ci.

QU’EST-CE QUE LA RHINOPLASTIE NON CHIRURGICALE ? 

La rhinoplastie non chirurgicale vise à changer la forme du nez à l’aide d’injections d’agent de comblement . Cette intervention peut être une bonne option pour les personnes qui ne sont pas prêtes à subir une intervention chirurgicale de rhinoplastie ou qui veulent remodeler la voûte nasale ou le bout du nez. Dr Samaha effectue la rhinoplastie non chirurgicale à sa clinique comme d’autres traitements injectables. Les résultats durent normalement de 12 à 18 mois.

QUELLES SONT CERTAINES DES PRÉOCCUPATIONS VISÉES PAR LA RHINOPLASTIE ?

La rhinoplastie traite autant les préoccupations fonctionnelles qu’esthétiques quant à la taille et à la forme du nez. Dr Samaha administre cette intervention pour offrir un ou plusieurs des avantages ci-dessous :

Réduire un gros nez

Diminuer une bosse sur la voûte nasale

Remodeler la pointe du nez

Redresser un nez cassé ou crochu

Raccourcir un long nez

Réduire ou augmenter la taille des narines ou les rendre plus symétriques

Améliorer la respiration

RHINOPLASTIE OUVERTE

Dans le cas de la rhinoplastie ouverte, des incisions sont pratiquées dans la peau de la columelle (pilier séparant les deux narines) et à l’intérieur du nez. La peau est ensuite détachée du cartilage nasal, puis la structure du nez est modifiée. La peau est alors remise en place et les incisions sont suturées de façon à ne laisser qu’une petite cicatrice.

RHINOPLASTIE FERMÉE

L’approche fermée, aussi connue sous le nom d’« approche endonasale », consiste à effectuer les corrections en pratiquant de petites incisions seulement à l’intérieur du nez, d’où l’absence de cicatrice externe. Les modifications aux cartilages et aux os du nez sont réalisées en insérant les instruments d’une manière qui, selon le Dr Samaha, ressemble à « une souris sous un tapis ».

COMPARAISON ENTRE LA RHINOPLASTIE OUVERTE ET LA RHINOPLASTIE FERMÉE

Le Dr Samaha préfère l’approche fermée, car l’opération même est plus courte et, après l’intervention, l’enflure et les ecchymoses sont minimes comparativement à l’approche ouverte. Il a acquis un savoir-faire inégalé grâce à sa vaste expérience. Il peut, dès lors, utiliser cette approche moins effractive pour effectuer les modifications nécessaires afin d’obtenir un résultat conforme au désir de son patient.

RHINOPLASTIE DE RÉVISION

Une rhinoplastie secondaire est une option en cas de rhinoplastie non réussie qui ne satisfait pas les attentes du patient. Le but de l’intervention est de corriger les imperfections esthétiques et les problèmes respiratoires possibles qui découlent de l’intervention précédente.

La rhinoplastie de révision diffère énormément d’une rhinoplastie primaire (première fois) en raison des modifications qui ont été faites au nez et des cicatrices laissées par les rhinoplasties précédentes. En outre, le patient qui a été déçu par une procédure ratée s’inquiète davantage de la réussite d’une révision chirurgicale, ce qui est compréhensible.

Pour ces raisons, la rhinoplastie de révision requiert une plus grande expertise et une vaste expérience en chirurgie du nez. Des techniques pointues sont nécessaires pour effectuer les corrections requises. De plus, le chirurgien doit posséder une solide expérience dans la correction des difficultés respiratoires, car elles doivent souvent être traitées lors des rhinoplasties de révision.

Pratiquée par des mains compétentes et expérimentées, la rhinoplastie de révision peut être très efficace, donner d’excellents résultats et dissiper les craintes du patient d’avoir un résultat décevant.

UNE RHINOPLASTIE SANS TAMPONNEMENT NASAL

Les patients peuvent retourner chez eux dans l’heure qui suit l’opération. À leur départ, les patients n’ont pas de « tamponnement » ou de gaze dans le nez. Le Dr Samaha place plutôt un petit morceau de pansement de coton de la taille d’un ongle de chaque côté, tout au bout du nez, qui doit être enlevé le soir même ou le lendemain matin par le patient ou par un membre de sa famille.

L’absence de tamponnement nasal fait une grande différence dans le rétablissement suivant l’intervention. Lorsque les patients se plaignent de douleur, de pression, de maux de tête ou d’inconfort à la suite d’une rhinoplastie conventionnelle, cela est habituellement associé à la présence d’un tamponnement et non à l’intervention même. En outre, son retrait quelques jours après l’opération est extrêmement désagréable et douloureux, selon les patients qui ont eu la malchance de vivre cette expérience. Par conséquent, l’absence de tamponnement après l’intervention rend le rétablissement plus facilement tolérable, et pour la vaste majorité des patients, indolore.

Un pansement comprenant une attelle de plastique est placé à l’extérieur du nez pour réduire l’enflure au minimum et stabiliser le nez afin qu’il prenne la forme désirée pendant la cicatrisation.

COMBIEN DE TEMPS DURE LE RÉTABLISSEMENT [https://www.montrealfacialsurgery.com/fr/interventions-chirurgicales/rhinoplastie/ More help] APRÈS UNE CHIRURGIE DU NEZ?

En général, le rétablissement prend environ 7 à 10 jours. L’attelle de plastique est retirée lors du premier rendez-vous postopératoire, une semaine après l’intervention, après quoi les patients sont habituellement à l’aise à l’idée de retourner au travail. À ce moment, le nez n’a pas encore sa forme définitive. Cependant, le patient peut s’attendre à ce que son nez soit déjà plus beau qu’avant la chirurgie.

L’enflure causée par l’intervention diminue progressivement pendant les mois suivant l’intervention pour laisser apparaître les fins détails et les améliorations apportées par la rhinoplastie. Un rendez-vous est prévu six mois après l’intervention. Le résultat à long terme sera alors examiné et des photos seront prises. Cependant, le nez continuera de se cicatriser et de « se stabiliser » pendant environ 18 mois; ce n’est qu’après ce délai que son aspect sera définitif, mais cela peut varier selon le type et l’épaisseur de la peau.

COMMENT SE FAIT-IL QUE LES PATIENTS AYANT SUBI UNE RHINOPLASTIE DE DR SAMAHA SE RÉTABLISSENT AUSSI RAPIDEMENT ? 

Au cours de ses 20 années de recherche et d’expérience, Dr Samaha a conçu plusieurs mesures et techniques pour minimiser l’œdème et les ecchymoses et permettre aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes en environ 7 jours. Sa voie d’abord chirurgicale Résultats maximaux, rétablissement minimalMD comprend : 

L’usage d’une anesthésie à effraction minimale. Ceci est non seulement plus doux sur le système mais minimise également les ecchymoses et l’enflure 

L’exécution d’une technique de rhinoplastie par voie fermée qui minimise le trauma et l’inflammation des tissus et ne laisse pas de cicatrice. 

L’opération de la pointe, de la voûte, des narines et d’autres parties du nez dans un ordre très précis. 

Les médicaments et les mesures qu’il recommande avant et après l’opération à ses patients réduisent énormément l’œdème et les ecchymoses. 

Il exécute chaque étape de ce processus avec un soin et une attention aux détails de façon à maximiser le résultat esthétique tout en minimisant l’inconfort et le temps de rétablissement. 

QUEL EST LE COÛT D’UNE RHINOPLASTIE À MONTRÉAL, QUÉBEC ?

Le coût d’une rhinoplastie à Montréal est de 9 000 $ à 20 000 $ en général. Il peut bien sûr y avoir quelques exceptions, mais les chirurgiens les plus qualifiés et les plus expérimentés sont susceptibles de se situer dans la partie supérieure de cette fourchette.

Le prix des interventions de rhinoplastie à Montréal et à l’échelle du Québec dépend de plusieurs facteurs.

La complexité. L’intervention peut varier de la simple ablation d’une bosse à une rhinoplastie compliquée avec reconstruction et réparation. Plus l’intervention chirurgicale est compliquée, plus le coût est élevé.

La morphologie du patient. La correction de certaines caractéristiques morphologiques (nez crochu, peau mince, etc.) demande davantage de travail et de temps. Cela se reflète dans le prix.

L’expertise et l’expérience du chirurgien. Un chirurgien qui ne pratique que quelques rhinoplasties par mois et ne se spécialise pas en chirurgie faciale peut demander moins qu’un chirurgien expert en chirurgie du nez et du visage qui pratique chaque mois un nombre beaucoup plus élevé de rhinoplasties.

Une intervention chirurgicale représente une dépense considérable et l’aspect financier est un facteur important pour la plupart des gens. Il est donc naturel qu’un grand nombre de patients considèrent le prix comme un facteur déterminant dans leur décision d’avoir recours à une intervention chirurgicale.

Cependant, quand il s’agit d’une chirurgie faciale — ou de toute chirurgie — on ne devrait pas rechercher les aubaines; en fait, il est très risqué de choisir un chirurgien ou une clinique en se basant sur le prix. La question à se poser est : « Est-ce que je veux un visage bon marché ? »

Faire le meilleur choix signifie choisir un chirurgien qui comprend ce que veut le patient, partage sa vision et peut créer le résultat souhaité de façon sécuritaire. Si le patient n’a pas les moyens de payer les frais de ce chirurgien, il est préférable qu’il attende que ses finances le lui permettent, plutôt que de choisir un chirurgien qui ne partage pas sa vision, mais qui offre des prix plus abordables.

Comme pour toute intervention chirurgicale, en particulier la rhinoplastie, la première fois « doit être la bonne ». La chasse aux aubaines visant à choisir un chirurgien en fonction du prix seulement est par conséquent très risquée.

SUIS-JE UN BON CANDIDAT POUR LA RHINOPLASTIE?

La plupart des patients préoccupés par l’aspect de leur nez sont de bons candidats pour la rhinoplastie et bénéficieraient des améliorations considérables qu’apporte l’intervention. Les caractéristiques d’un bon candidat pour la rhinoplastie sont :

Une imperfection esthétique évidente pouvant être corrigée. Plus l’imperfection est visible, plus les améliorations seront importantes, et plus il est probable que le patient sera satisfait.

Avoir des attentes réalistes. Il est important que le chirurgien informe le patient, lui montre ce que peut faire une rhinoplastie et l’aide à visualiser le résultat final possible. Avoir des attentes réalistes conduira à une plus grande satisfaction après l’intervention. De même que les attentes irréalistes quant à l’obtention d’un nez parfait ou semblable à celui d’une quelconque célébrité entraîneront souvent une déception.

Comprendre le but de l’intervention chirurgicale. À Montréal comme ailleurs, le but d’avoir recours à une rhinoplastie ou à toute chirurgie esthétique devrait être d’améliorer la confiance en soi et l’estime de soi. Si le but est d’impressionner quelqu’un ou de lui plaire, ou si l’on subit une intervention chirurgicale en réaction à certaines critiques, il est peu probable que le résultat soit positif.

Bien réfléchir à sa décision. En général, les patients qui envisagent une intervention chirurgicale depuis un bon moment ont eu le temps de définir les régions qu’ils veulent améliorer ainsi que leurs objectifs. Le temps permet également de « mûrir » la décision. Cela entraîne généralement une plus grande satisfaction après l’intervention. À l’inverse, une décision impulsive à propos d’une intervention chirurgicale entraîne souvent des regrets une fois que tout est fini.

Une bonne condition physique. Évidemment, être en santé et en bonne forme physique pour l’intervention est essentiel.

ASSOCIER LA RHINOPLASTIE À D’AUTRES CHIRURGIES

En plus d’une rhinoplastie, un remodelage du menton (avec un implant au menton ) peut apporter des améliorations supplémentaires à l’esthétique faciale de certains patients. Cela est particulièrement vrai pour le profil de certains patients chez qui une légère augmentation du menton harmoniserait l’alignement et en améliorerait grandement l’équilibre.

La réduction des boules de Bischat une intervention qui définit le contour des joues chez les patients qui ont des joues pleines ou lourdes, est de plus en plus recherchée et souvent demandée en association avec une rhinoplastie. Elle complète la rhinoplastie en permettant de définir et de sculpter les joues avec plus de précision afin d’embellir la partie médiane du visage et d’améliorer davantage le nez.

FIORE AUX QUESTIONS

La rhinoplastie est-elle douloureuse ?

La vaste majorité de nos patients rapportent n’avoir ressenti aucune douleur après l’intervention. Des analgésiques sont prescrits après l’opération pour être utilisés au besoin. Toutefois, il est rare que les patients les prennent. La raison principale est que le Dr Samaha ne place aucun tamponnement après la chirurgie, comme nous l’avons déjà mentionné. Les autres raisons sont les techniques utilisées et les anti-inflammatoires que prescrit le Dr Samaha.

Après une rhinoplastie, quelles sont les restrictions concernant les activités ?

La principale restriction est d’éviter les activités physiques intenses, y compris des exercices vigoureux et la levée de charges lourdes, pendant une semaine. D’autres actions qui auraient pour effet d’augmenter la pression dans le nez doivent également être évitées, notamment se moucher et se pencher vers l’avant. Sinon, les patients peuvent vaquer à leurs activités habituelles.

Combien de temps durent les ecchymoses après une rhinoplastie ?

Chez la majorité des patients du Dr Samaha, l’importance des ecchymoses est minime et elles auront presque complètement disparu lors du premier rendez-vous de suivi, une semaine après l’intervention. Quelques ecchymoses sous les yeux sont chose courante pour la plupart des rhinoplasties. Par contre, cela ne s’applique pas aux patients qui ne font que modifier le bout de leur nez. L’importance des ecchymoses varie selon la technique chirurgicale utilisée et la prédisposition du patient à en développer. Le Dr Samaha utilise des techniques peu effractives qui réduisent l’enflure et les ecchymoses après l’opération. Après la rhinoplastie, les ecchymoses sous les yeux sont un peu plus nombreuses chez les patients qui ont une tendance naturelle à en faire facilement.

Le Dr Samaha utilise-t-il des implants nasaux lors d’une rhinoplastie ?

Bien que des matériaux étrangers soient couramment utilisés en chirurgie pour différentes parties du corps, l’implantation de matériau étranger dans le nez est associée à un risque accru d’infection, de rejet du matériau et de formation de cicatrices, même plusieurs années après l’opération. Pour cette raison, le Dr Samaha évite l’utilisation de tout matériau étranger dans le nez. Parfois, un tissu supplémentaire est nécessaire pour stabiliser certaines parties du nez ou modifier son apparence. Dans ces cas, le Dr Samaha utilise le propre tissu du patient, qui est donc très sûr.

Voulez-vous en savoir plus sur la rhinoplastie et les bienfaits qu’elle peut vous apporter? Demandez une consultation avec le Dr Samaha en ligne ou appelez-nous au (514) 600-1504 pour prendre rendez-vous. Dr Samaha reçoit des patients du Québec City, Laval, Ottawa, et Gatineau.